Acupuntura na Doença do Disco Intervertebral (DDIV) nos cães - O que é?

          

          Devido à grande ocorrência de doenças relacionadas à coluna de cães na minha rotina, resolvi escrever sobre o assunto. E, sem muita demora, já posso adiantar a você que o binômio PISO (liso) x PESO não é nada favorável à coluna dos nossos amigos quadrúpedes, principalmente quando se há o habito de pular do sofá, da cama, dos móveis... quando os cães pulam sobre os membros torácicos, a maior linha de força se direciona para baixo, o comprimento da coluna sofre grande efeito de compressão, particularmente nos discos intervertebrais, aumentando, assim, a possibilidade de uma hérnia. As forças de torção são poderosas, porque a coluna torácica é imóvel e encontra uma coluna lombar móvel. Dessa forma o ponto de maior freqüência de lesão do disco nos cães é a transição tóracolombar.

          

          A doença do disco intervertebral é uma das causas mais comuns de paresia e paralisia em cães. Dois tipos de degeneração do disco foram descritos no cão em 1995, e possuem a fisiopatologia e conseqüências diferentes para o paciente: degeneração por metamorfose condróide e degeneração por metamorfose fibróide. A metamorfose condróide ocorre em cães pertencentes às raças condrodistróficas (raças pequenas com membros curtos como o Teckel, por exemplo), nos seus dois primeiros anos de vida. O disco degenera; ao mesmo tempo, o núcleo pulposo desidrata e é substituído por cartilagem hialina; esse processo inicia-se da periferia para o centro, resultando na perda da sua propriedade hidroelástica. Já a metamorfose fibróide ocorre em raças não-condrodistróficas. O processo torna-se clinicamente significativo dos 8 aos 10 anos de idade. Essa degeneração envolve um processo gradual de desidratação, onde o núcleo é substituído por fibrocartilagem, havendo perda da sua elasticidade.

       As hérnias de disco podem ser classificadas como Hansen tipo I e II, também denominadas extrusão e protrusão, respectivamente.

          A hérnia de Hansen tipo I ou extrusão do núcleo pulposo é a saída do núcleo de dentro do disco intervertebral, podendo causar compressão dorsal, dorso-lateral ou circunferencial da medula espinhal. A hérnia de Hansen tipo II ou protrusão do anel fibroso é o deslocamento do núcleo pulposo dentro do disco intervertebral, comprimindo a medula.

 Herniação tipo I de Hansen – Extrusão discal

Herniação tipo II de Hansen – Protrusão discal

        Cerca de 14% de todas as protrusões ou extrusões de disco ocorrem no pescoço e 85%, entre a 9ª vértebra torácica (T9) e 7ª vértebra lombar (L7).

          As raças mais acometidas pela doença do DIV são Dachshund (TECKEL), Pequinês, Jack Russel terrier, Cocker spaniel, Beagle, Poodle miniatura, Buldogue francês e outras raças condrodistróficas e a idade média é de 5 a 6 anos.

                   O diagnóstico presuntivo da doença do DIV é baseado nos sinais clínicos e no exame neurológico. Para a confirmação do diagnóstico são necessários exames complementares como radiografia simples, tomografia computadorizada e eletromiografia.

          Existem quatro categorias da doença de disco toracolombar correspondentes aos sintomas apresentados pelo animal:

GRAU I: apenas dor na região dorsal e podem ou não estar constipados

GRAU II: dor no dorso, paresia e ataxia de membro posterior, sem propriocepção.

GRAU III: paralisia caudal e são incapazes de se levantar ou agüentar peso com os membros posteriores, os reflexos dos membros posteriores geralmente são normais assim como a sensibilidade à dor.

GRAU IV: paralisia, sem percepção consciente de dor nos dedos dos membros posteriores, dor difusa extrema e os reflexos vão diminuindo progressivamente durante várias horas.

          A acupuntura pode destruir os pontos-gatilho e assim abolir a dor muscular, o encurtamento muscular, a rigidez e a dor referida. A acupuntura pode ativar a volta de crescimento de axônios destruídos na medula espinhal. A acupuntura pode reduzir a inflamação espinhal local, o edema, a vasodilatação ou vasoconstricção e a liberação de histamina ou cinina, diminuindo a formação de cicatrizes no tecido, a compressão espinhal e a dor. Os resultados do tratamento com acupuntura para discopatia toracolombar variam de acordo com a gravidade da lesão. Cerca de 90% dos cães com doença de grau I se recuperam após dois ou três tratamentos, em um período de uma a duas semanas. Quase 90% dos cães com doença de grau II se recuperam depois de três ou quatro tratamentos durante três semanas. Aproximadamente 80% dos cães com doença de grau III se recuperam após cinco ou seis tratamentos em seis semanas. Apenas 10% desses animais não se recuperam e os outros 10% melhoram parcialmente. Menos de 25% dos cães com doença de grau IV se recuperam após dez ou mais tratamentos em um período de três a seis meses. A acupuntura pode ser tentada em cães com grau IV não submetidos à cirurgia dentro das primeiras 36h após o início dos sinais.

          Evite o sobrepeso do seu animal e proporcione a ele momentos de atividades físicas. O piso liso é muito prejudicial à coluna dos cães, devido à grande instabilidade que isso vem a gerar nas articulações intervertebrais.

Reabilitação Veterinária, vale a pena tentar!

Caso clínico - Paciente Bia

          O caso de hoje é sobre uma filhote de Yorkshire muito simpática de aproximadamente 2 meses de vida, a Bia.

          A Bia passou por uma série de complicações na gestação, nasceu no dia 18/10/10, parou de se amamentar no seguinte ao nascimento e a mãe veio a falecer 5 dias após o parto por eclâmpsia. Devido aos problemas gestacionais associados à carência da amamentação, os irmãos da Bia faleceram com poucos dias de vida. Ela foi encaminhada para mim com 2 meses de vida por não conseguir ficar de pé, se equilibrar, andar, nem realizar extensão da cabeça. Segundo o relato da proprietária, a Bia começou a andar com 1 mês mas parou novamente após uma semana. Pude observar na avaliação uma flacidez e fraqueza muscular, principalmente nos membros posteriores e na região dorsal do pescoço. Bia também apresentava dificuldade em se equilibrar e ficar em estação (apoiada com os 4 membros).

          Um clínico veterinário havia receitado suplemento de Cálcio para auxiliar no crescimento da Bia e outro clínico recomendou a administração de vitamina D. Quando a Bia chegou até mim, adicionei a essas recomendações o banho de sol. A vitamina D, que pode ser encontrada em sua forma inativa na pele dos animais (e do ser humano), é muito importante para os filhotes. Explicando de uma forma geral podemos dizer que uma de suas funções é promover a absorção de Cálcio, essencial para o desenvolvimento normal dos ossos e dentes, favorecendo o crescimento. Porém isso só se dá com a exposição à luz solar, que em contato com a pele converte a vitamina D inativa em Vitamina D ativa, permitindo que todas as suas funções sejam realizadas.

          Iniciamos o tratamento fisioterapêutico com muito alongamento e Estímulos Neuro Sensoriais (ENS), com escovação para estimular o aumento da tonicidade muscular, tanto dos membros quanto do dorso do pescoço. Recomendei à proprietária que realizasse a escovação diariamente e desse estímulos à Bia para levantar a cabeça (oferecer alimento no alto, brincar com objetos no ar, etc). Foram utilizados pontos de acupuntura como coadjuvantes no tratamento.

          O vídeo abaixo dispensa comentários sobre a recuperação da Bia, porém vale ressaltar que, mais uma vez, a preocupação e dedicação da proprietária foram muito importantes na reabilitação da pequena Bia.

          O tratamento foi iniciado no dia 17/12/10 e finalizado no dia 09/02/11, em um total de 7 sessões!

Veja o vídeo para você acompanhar a evolução da Bia:

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A Reabilitação em Felinos

          Olá pessoal! A postagem de hoje fala sobre a reabilitação física nos felinos. Esse assunto costuma ser bastante abordado em se tratando de cães e cavalos, mas os nossos amigos gatos também se beneficiam das técnicas de reabilitação.

Alongamento muscular no membro anterior.

Fonte: portal.anhembi.br

          É interessante observar a personalidade dos felinos, fazendo uma comparação entre eles mesmos. Observamos um gato mais "esnobe", outro mais simpático, assim como os espertos e os bobalhões! Mas sem dúvida, todos eles, cada um com suas peculiaridades, tornam as vidas de seus proprietários melhores de alguma forma. É justamente por isso que esta postagem traz este assunto, já que os felinos são tão merecedores de todos os benefícios desta especialidade veterinária quanto as outras espécies.

Fonte: www.youtube.com (O Fisioterapeuta gato)

          As indicações e técnicas utilizadas com os gatos são basicamente as mesmas utilizadas com os cães. Hidroterapia, cinesioterapia (tratamento através dos movimentos), eletroestimulação, Acupuntura, Quiropraxia... existem muitas terapias a serem utilizadas isoladamente ou em conjunto. O que vai ditar qual ou quais serão melhor empregadas será a patologia do paciente, o grau de evolução ao longo do tratamento e o conhecimento do terapeuta.

          Apesar dos felinos serem animais ágeis, flexíveis e espertos, eles também podem sofrer lesões nervosas que trazem consequências drásticas que, se não tratadas, podem se tornar irreversíveis. Para você que tem um companheiro felino em casa, quero dizer que apesar do seu animal ser de uma espécie resistente, ele também precisa dos seus cuidados e, se por ventura, ele vier a sofrer alguma lesão nervosa, medular, muscular, óssea ou articular, não desista nem se desespere. Converse com o Médico Veterinário clínico do seu gato e procure o quanto antes um profissional Médico Veterinário especializado em alguma área da reabilitação. 

          O vídeo a seguir demonstra as fases de evolução de um gato com lesão medular em tratamento com a Fisioterapia:

Fonte: www.youtube.com (Fisioterapia Veterinária Gato Luna)

          “A compaixão para com os animais é das mais nobres virtudes da natureza humana.” (Charles Darwin)

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Caso clínico - Paciente Reizinho

          O paciente da vez é o Reizinho, um pequinês que, em 2009, tinha 4 anos e chegou até mim sem propriocepção e movimentos nos membros posteriores (MMPP), sem reflexo patelar, sem movimento de cauda e com incontinências urinária e fecal. Nesses casos de paralisia dos MMPP costumo encontrar animais com a musculatura da coxa bastante reduzida, assim como no Reizinho. A essa diminuição do diâmetro da massa muscular chamamos de hipotrofia por desuso. Além disso, o animal geralmente está saudável de uma forma geral, tendo "só" o problema de não andar com os MMPP, utilizando somente os membros anteriores (MMAA) para se locomover, arrastando os posteriores para ir até a ração, até a água, brincar, latir no portão, etc. Isso faz com que apareçam úlceras nos pés do animal pelas lesões geradas no momento em que ele se arrasta, além de assaduras pela falta de controle urinário e desequilíbrios posturais. Sendo assim, é fácil observar que quanto mais tardia for a intervenção nesses casos, mais problemas secundários aparecerão.

          Foi realizada uma radiogradia simples no nosso amigo Reizinho e descobrimos um disco intervertebral mineralizado (com depósito de Cálcio) entre a 12ª e a 13ª vértebra torácica (T12 e T13). O disco calcificado não surge do dia para a noite... é um processo gradativo, resultado de uma série de fatores já citados no caso da Sandy. Especificamente no Reizinho, essa discopatia não surgiu por conta da idade nem do sobrepeso, mas sim pelas atividades excessivas realizadas em piso liso, como pular do sofá para o chão escorregadio. Esse tipo de piso é muito instável para a coluna vertebral dos cães, gerando desgastes precoces. Essas calcificações entre as vértebras podem promover compressões nervosas que prejudicam os impulsos nervosos, gerando as paralisias, alterações de sensibilidades, dores, etc.

Radiografia demonstrando o disco calcificado entre T12 e T13.

          No Reizinho eu utilizei acupuntura com estímulo elétrico e manual, além da moxabustão na região lombar, que consiste na queima de uma erva chamada Artemísia sobre pontos específicos. Ao longo dos atendimentos fui inserindo alongamentos globais nos MMPP, estimulação neuro-sensorial (ENS) e trabalhos de fortalecimento conforme o paciente ia se recuperando e adquirindo tônus muscular. A ENS nada mais é do que enviar informações ao Sistema Nervoso Central (SNC) com utilização de caminhadas em pisos de diferentes texturas, escovação dos membros com diferentes densidades de cerdas de escova, fazendo com que ele (o SNC) envie respostas e passe a utilizar novamente com qualidade os neurônios presentes. Esse tipo de estímulo pode ser realizado diariamente pelos proprietários do animal em tratamento, acelerando o processo de reabilitação e criando uma importante relação entre paciente, proprietário e médico veterinário fisioterapeuta.

          O tratamento foi iniciado no dia 21/08/09 e após 3 sessões (dia 04/09/09) o paciente se levantou e deu alguns passos incoordenados. No dia 26/09/09, após 6 sessões, o nosso amigo estava reabilitado e recebeu alta dos atendimentos.

Veja o vídeo para você acompanhar a evolução do Reizinho:

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